Behandling med rituksimab kan startes etter at du og legen din har funnet indikasjon. Du må ta blodprøver før behandlingen, blant annet for å undersøke om du har gjennomgått tuberkulose, hepatitt og HIV. Nevrologen din lager en behandlingsplan og sykepleier kaller deg inn til behandling. Mange får behandling hvert halvår i en periode, før man går over til årlig behandling eller behandlingen avsluttes.
Vaksiner
Vi anbefaler at du unngår vaksiner som inneholder levende smittestoff, som gulfebervaksine. Vanlig influensavaksine er ikke basert på levende smittestoff og vi anbefaler at du mottar influensavaksinen årlig i forkant av influensasesongen. Vi anbefaler pneumokokkvaksine hvert 6. år. Snakk med nevrologen din om eventuelt behov for andre vaksiner.
Du får best antistoffrespons ved å ta vaksine et par uker før oppstart med rituksimab, eller den siste måneden før neste rituksimab-kur. Vi anbefaler å unngå vaksinering samme dag som rituksimab-behandling for å unngå forvirring med tanke på eventuelle bivirkninger, men det er ikke noe medisinsk i veien for å motta vaksine samme dag som behandlingen.
Graviditet
Snakk med nevrologen din hvis du planlegger å bli gravid. Som hovedregel anbefaler vi ikke behandling i svangerskap, men det er ikke nødvendig med opphold etter siste rituksimab-infusjon før kvinner forsøker å bli gravide. Det er ikke vist noen skade på fosteret ved behandling med rituksimab rett før eller under svangerskap, men barnet kan bli født med litt lave B-celler dersom mor behandles med rituksimab i de siste to trimestrene. Vi anbefaler å vente to uker etter fødsel med ny oppstart med behandling etter fødsel. Det er ingen holdepunkter for at det er farlig å amme etter rituksimab-behandling. Det er heller ingen holdepunkter for at menn skal ta noen forholdsregler i forbindelse med befruktning.
Barn til deg som har fått rituksimab før svangerskapet eller rett i etterkant av svangerskapet kan følge vanlig barnevaksinasjonsprogram. Hvis du har blitt behandlet med rituksimab i siste del av svangerskapet, skal det gjøres individuelle vurderinger før vaksinering av barnet de første 6 måneder etter fødsel.
Forsiktighetsregler
Blodtrykksmedisiner
Hvis du bruker blodtrykksmedisiner, gjør din lege en vurdering om du skal unngå å ta disse de siste 12 timer før infusjon.
Hjertesvikt eller hjertesykdom
Rituksimab skal ikke brukes hvis du har alvorlig hjertesvikt eller annen alvorlig ukontrollert hjertesykdom. Gi beskjed til din lege hvis du har eller har hatt hjertesykdom som angina pectoris (brystsmerter), hjertesvikt eller om du har hatt pusteproblemer. Din lege vil gjøre en vurdering om du likevel kan få Rituksimab.
Tuberkolose, hepatitt B, C eller HIV-infeksjon
Hvis du har eller har hatt tuberkulose, hepatitt B, C eller HIV-infeksjon, kan den blusse opp igjen under rituksimab-behandling. Derfor kontrolleres dette før oppstart og du må si fra om du utsettes for smitte. Ved pågående eller mistenkt infeksjon må planlagt infusjon utsettes.
Kirurgi
Hvis du skal gjennomgå et planlagt kirurgisk inngrep, bør tidspunktet vurderes i forhold til rituksimab-kur. Dersom det er mulig, kan det være lurt å planlegge kirurgi i perioden rett før neste kur. Snakk med legen din om dette.
Før du kommer til behandling
Det er lurt å spise frokost på forhånd, og å ta med ekstra drikke, matpakke og noe å gjøre (bok, laptop med høretelefoner eller lignende).