Pasientinformasjon i fellesinnhold

Denne informasjonen er generell og erstatter ikke kontakt med, eller undersøkelse og behandling hos, autorisert helsepersonell. For informasjon om behandling på ditt sykehus, må du oppsøke sykehusets nettsider.
Se pasientinformasjon fra ditt sykehus

Godkjent dato: 29.07.2025

Ansvarlig foretak: Sykehuset Innlandet

Behandling, Individuell rehabilitering

Rehabilitering - multippel sklerose

Vi tilbyr rehabilitering i form av poliklinisk konsultasjon og/eller individuelle opphold for personer med multippel sklerose (MS). Vi ønsker å legge til rette for at du skal kunne utvikle ditt potensiale for aktivitet og deltakelse så langt som mulig, på områder som egenomsorg, fritidsaktiviteter, familieliv, utdanning, arbeidsliv og samfunnsliv.

Multippel sklerose (MS)

Tilbudet er rettet mot deg som nylig har fått en MS-diagnose, eller som har levd med MS over tid, men som nå opplever en svekkelse av funksjon.

Rehabiliteringsoppholdet vil bli tilpasset ut fra din målsetting, med varighet inntil to uker, og kan blant annet inneholde

tverrfaglig kartlegging og funksjonsvurdering
nevropsykologisk undersøkelse
veiledning i muligheter til tilpasning på arbeidsplassen, hjemme og i fritiden
veiledning i rettigheter og økonomiske forhold
tiltak med fokus på å leve med en progressiv nevrologisk sykdom
lære hensiktsmessige mestringsstrategier
tilpasset fysisk aktivitet

Henvisning og vurdering

Akuttsykehus, fastlege eller spesialist kan henvise til rehabilitering.

Noen ganger er det hensiktsmessig med en poliklinisk konsultasjon i forkant av en eventuell innleggelse for bedre å kartlegge din funksjon og dine mål. Polikliniske konsultasjoner er ofte tverrfaglige med fysioterapeut, ergoterapeut, sykepleier og/eller lege. Hensikten med den polikliniske konsultasjonen er å tilpasse videre oppfølging til dine behov.

Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten forutsetter sammensatte problemstillinger der pasienten anses å ha rehabiliteringspotensiale ut fra alder og premorbid funksjon, og pasienten må ha kognitiv funksjon som muliggjør rehabilitering. Videre forutsettes det at lokale tiltak er planlagt og/eller iverksatt.

Før

Vi ønsker at du tar med deg

dokumentasjon fra tidligere utredning eller vurderinger
individuell plan, individuell opplæringsplan eller rehabiliteringsplan, dersom du har dette
nødvendig medisinsk utstyr (ev kateter, stomiutstyr)
treningstøy, gode sko til aktivitet inne og ute, badetøy og yttertøy tilpasset årstiden
nødvendige hjelpemidler

Vi trenger informasjon om

du har behov for spesialkost eller tolk. Si fra om dette i god tid og senest en uke før innleggelse.
du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol.

Medisiner

Ta med oppdatert medisinliste ved innleggelse. Kontakt fastlegen din i forkant av oppholdet slik at han/hun sender deg din medisinliste.

Ta med de medisinene du bruker i dag, i originalforpakning, slik at vi får en oversikt over din nåværende behandling og sikrer kontinuitet. Medisinene leveres sykepleier ved innleggelse. Under oppholdet dekkes legemidler av sykehuset og administreres av lege og sykepleier.

Overordnet mål for rehabiliteringsopphold

Redusere innflytelse av sykdommen på funksjons-, aktivitets- og deltagelsesnivå, understøtte mestring og tilby mentale verktøy for å leve godt med sykdommen.
Øke kunnskap om sykdommen og de individuelle konsekvenser for deg, pårørende og nettverk.
Sette konkrete, realistiske og målbare mål for rehabiliteringsoppholdet ut fra den aktuelle livsfasen i samarbeid med deg.
Iverksette relevante tiltak for at du kan nå dine mål.
Etablere kontakter med samarbeidspartnere ved behov.

Delmål for individuelle opphold

Fysiske utfordringer:

Vurdering og tiltak rettet mot fysisk kapasitet og funksjon.
Kartlegging av fysisk, kognitive og psykososiale funksjon vurdert opp mot aktuell arbeidssituasjon.
Spastisitet.
Koordinasjon og balanse.
Sensoriske forstyrrelser/smerte.
Behov for tilrettelegging/hjelpemidler.
Utarbeide videre opplegg med konkrete tiltak pasienten selv følger opp.
Kartlegge fysisk aktivitet og treningsmuligheter i samarbeid med lokale instanser.

Kognitive utfordringer

I opphold med fokus på kognitive funksjoner er kartlegging helt sentralt. Det tilbys individuell kartlegging av «usynlige symptomer» som kognitiv fatigue, kognitive og emosjonelle endringer. På bakgrunn av individuell kartlegging vil det utformes og igangsettes et helhetlig kognitivt rehabiliteringstilbud, der det trenes på bruk av ulike mestringsstrategier og mentale verktøy.

Under

Innleggelse

Målet for innleggelsesdagen er å sørge for at du blir ivaretatt og tatt imot på en faglig og forsvarlig måte.

Du vil få

innkomstsamtale med lege
en kontaktperson
innkomstsamtale
gjennomgang med sykepleier/hjelpepleier av praktiske rutiner i avdelingen som måltider, brannrutiner og annet, samt omvisning

Ditt tverrfaglige team

I tverrfaglig rehabilitering utføres og samordnes tiltak av et tverrfaglig team ledet av lege. Teamet blir satt sammen av ulike faggrupper etter behov, og kan bestå av lege, sykepleier/hjelpepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, klinisk ernæringsfysiolog, logoped, sosionom, psykologspesialist og ortopediingeniør.

Rehabiliteringsprosessen

Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Sammen med deg definerer vi de kortsiktige og langsiktige målene som er viktige for deg, disse dokumenteres i rehabiliteringsplanen. Det er jevnlig målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med aktiviteter/avtaler. Pårørende kan gjerne delta på møter dersom du ønsker det.

Sentrale mål for rehabiliteringen er at du:

Tilegner deg kunnskap om sykdommen og dens følgevirkninger, forebygging av mulige senskader
Oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter, og kan delta aktivt i arbeids- og samfunnsliv
Mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt

Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil bistå og veilede deg om dette.

Tilbud til pårørende

Pårørende er velkomne til å delta aktivt i rehabiliteringsprosessen, der pasienten ønsker det. Deltakelse kan bestå av nettverksmøter, samtaler underveis, tilretteleggingstiltak i hjemmet samt ev deltakelse/involvering i spesifikke rehabiliteringstiltak.

Barn som pårørende kan få tilbud om individuelle samtaler ut fra behov og om familien ønsker det. De kan også delta i aktiviteter sammen med deg som er innlagt.

Avdelingen har faste besøkstider, som du får informasjon om ved innkomst.

Utskrivning

Lengden på de individuelle rehabiliteringsoppholdene varierer. Den foreslåtte lengden på oppholdet kan justeres underveis. Teamet samarbeider eventuelt med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.

I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet

møte med pårørende
ved behov for individuell plan (IP) vil vi varsle kommunens tjenestekontor
samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele og video kommunikasjon
eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
eventuell videre rehabilitering i kommunen, på institusjon eller hjemme avklares
eventuell videre oppfølging av NAV og arbeidsgiver dersom behov for tiltak/tilpasninger på arbeidsplass eller andre arbeidsrettede tiltak
utskrivningsmøte med lege og eventuelt andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet

Etter

Rehabiliteringen er en prosess som fortsetter etter at du er skrevet ut fra avdelingen. Epikrise sendes til fastlege og tverrfaglig rapport sendes med ditt samtykke til oppfølgende instanser. Fastlegen eller pasientansvarlig lege under oppholdet kan henvise til videre oppfølging