Gastroøsofageal refluks – Operasjon med Nissenplastikk

Det er viktig at du er i så god fysisk form som mulig før inngrepet.

Hvis ikke alle forundersøkelser er tatt i forkant, foretas nødvendige undersøkelser (eks. ventrikkelscintigrafi, røntgen av spiserør, pH måling) i dagene før operasjon. Kirurg og anestesilege vil informere deg om dette før operasjonen.

Behandlingen foregår under full narkose.

Kirurgen forsnevrer nesten alltid åpningen hvor spiserøret går gjennom mellomgulvet fra brysthulen til buken (crus-plastikk), da muskulaturen i mellomgulvsveggen er med på å lage lukkemuskelen mellom spiserør og magesekk.

Det settes langtidsvirkende lokalbedøvelse i sårkantene. Etter operasjon gis smertestillende medisiner etter behov. De fleste har god effekt av smertestillende.

Selve inngrepet tar 1- 2 timer.

Hvor lenge du blir på sykehuset etter inngrepet, varierer etter alder, allmenntilstand, eventuelle tilleggssykdommer og hvor fort du tolererer å ta til deg mat og drikke (eventuelt sondeernæring). Noen drar rett hjem etter få dager. Andre overflyttes til hjemsykehuset og utskrives derfra.

De første ukene etter operasjonen er det viktig at du ikke spiser mat som lett kan sette seg fast nederst i spiserøret. Ellers skal du så raskt som mulig gjenoppta normal fysisk aktivitet.

Operasjonssåret er lukket med tråd som løser seg opp av seg selv, så det er ikke nødvendig å fjerne sting etter operasjonen.

For pasienter som får næring via gastrostomi, er det viktig å bruke god tid på måltidene etter operasjon og lufte magesekken via gastrostomien. Dette skyldes at magesekken blir litt mindre den første tiden etter operasjon og at pasienten ikke lenger kan rape.

Operasjonen medfører at du ikke lenger kan kaste opp. Dette er som oftest en permanent tilstand. Svært mange kan heller ikke rape eller ha vansker med å rape. Noen får økte luftplager etter operasjonen, mens andre igjen kan være plaget med diare.

Svelgbesvær er vanlig de første 4-6 uker etter inngrepet, men gir seg som oftest. Hvis dette problemet vedvarer, kan årsaken være at plastikken er stram.

Hos noen løsner plastikken etter noen måneder/år, og du får tilbake de samme symptomer på gastro-øsofegal-refluks som før operasjonen.

Oppfølging

Du skal som regel til kontroll etter 6 måneder. Da gjør vi ny syremåling (pH-måling), røntgen av spiserør/magesekk og eventuelt ventikkelscintigrafi.