Behandling

Konstruksjon av veneklaff (neoklaff)

Ved konstruksjon av veneklaff lager vi en ny klaff kirurgisk i dype vener (samleårer), der klaffene har blitt ødelagte på grunn av blodpropp. Behandlingen utføres ved Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi (NOVI – Norsk venøs insuffisiens), ved Karavdelingen ved Oslo universitetssykehus.

Venene transporterer blodet tilbake til hjertet fra resten av kroppen. For å sikre at blodet kan føres tilbake til hjertet mot tyngdekraften, har venene klaffer. Noen ganger blir klaffene i dype vener ødelagt av blodpropp (dyp venetrombose – DVT). På grunn av tyngdekraften blir blodet stående på det laveste punktet i venen som har vært rammet. En slik tilstand kan føre til høyt trykk i venene (venøs stase). Du kan få plager i form av hevelse, smerter, hudforandringer og kroniske leggsår. Når vi konstruerer en veneklaff, lager vi et eller to seil fra en fortykket venevegg slik at venen får en fungerende klaff. Når klaffens funksjon gjenopprettes, hindrer dette blodet i å gå feil vei. Symptomene på grunn av venøs stase blir bedre.

Henvisning og vurdering

Henvisning til NOVI forutsetter at annen konvensjonell terapi som kompresjon og kirurgisk sanering av overflatisk/perforant insuffisiens ikke har lyktes. Ved spørsmål ta kontakt.

Send henvisninger til Oslo universitetssykehus til henvisningsmottaket.

Før

Du blir innlagt dagen før inngrepet for at vi skal ta prøver av deg og gjøre deg klar for operasjonen. Du skal faste den dagen du blir operert.

Under

Venøs klaff-konstruksjon foregår på en operasjonsstue. Du får full narkose, slik at du ikke kjenner noe under operasjonen. Vi vasker og dekker opp slik at operasjonsområdet blir sterilt. En klaff-konstruksjon kan gjøres i lysken, øverst på låret, eller i knehasen. Operasjonen krever tilgang til den dype venen i det aktuelle området. Noen ganger må vi fjerne arrforandringer etter blodpropp fra innsiden av venen. Fra den fortykkede veneveggen etter blodproppen lager vi en ny klaff. Etter at klaffen er laget, tester vi klaffen før vi avslutter operasjonen.

Du kjenner ikke smerte under operasjonen på grunn av narkosen. Etter operasjonen er det vanlig å kjenne litt smerter i området der du har blitt operert.

Operasjonen tar vanligvis to til fire timer.

Etter

Vi gir deg blodfortynnende medisin under og etter operasjonen for å hindre at det danner seg blodpropp i området som har blitt operert. Etter operasjonen skal du bruke en støvel med luft (pulsator). Støvelen klemmer på utsiden av foten og leggen for å øke gjennomstrømmingen i blodet gjennom det opererte området. Det er viktig at du kommer tidlig i aktivitet etter operasjonen. Dette motvirker dannelse av blodpropp.

Det er vanlig at pasienten blir liggende på sykehus i to dager etter operasjonen. Det er for at vi skal observere og kontrollere resultatet etter operasjonen.

Etter operasjonen avtaler vi en kontroll hos NOVI. Vanligvis skal du til kontroll etter 3, 6 og 12 måneder. Under disse kontrollene tester vi venøs sirkulasjon og klaffefunksjon. Vi undersøker også det opererte området med ultralyd.

Mer informasjon om Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi (NOVI – Norsk venøs insuffisiens).

Vær oppmerksom

Bivirkninger og komplikasjoner

Når såret etter operasjonen har grodd, vil pasienten vanligvis ikke ha noen plager. Det er likevel slik at ved alle inngrep på vener er det en risiko for at det danner seg blodpropp i det opererte området. Da kan pasienten få hevelse i det opererte området, eller symptomene som pasienten hadde før inngrepet kommer tilbake. Dersom dette skjer, bør du straks ta kontakt med legevakt.

Forholdsregler

Det er viktig at du er fysisk aktiv og går daglige turer, og at du får i deg nok drikke etter operasjonen. Dette fører til økt blodgjennomstrømning gjennom det behandlede området. Slik minsker du risikoen for å få blodpropp. Det er også viktig at du tar blodfortynnende medisiner slik du har fått beskjed om. Følg med på at du ikke får tegn på infeksjon eller blødning i operasjonsområdet. Du bør straks ta kontakt med legevakt hvis det er rødhet, hevelse eller siving av væske fra operasjonssåret. Det er vanlig at pasienter bruker kompresjonsstrømper etter operasjonen for å få optimal venøs sirkulasjon.