Behandling
Dersom du har en betennelsessykdom i tarmen som trenger behandling, kan det være du skal behandles med risankizumab.
Risankizumab hemmer en signalsubstans i immunstystemetsom heter IL23 og hemmer med det de uhensiktsmessige betennelsesreaksjonene som holder sykdommen din ved like. Det finnes flere medikamenter i denne gruppen, kalt "biologiske legemidler". De har til felles at de gir en viss hemming av immunsystemet. Behandlingen kan også innebære mulige bivirkninger og komplikasjoner som det er viktig å fange opp.
Hemming av immunforsvaret kan medføre at «sovende» infeksjoner blusser opp, eller nye infeksjoner rammer kraftigere eller varer lengre enn vanlig. Dersom du ikke allerede bruker immundempende medisin før oppstart risankizumab er det nødvendig å ta noen forberedende prøver før man setter i gang behandlingen. Dette innebærer blodprøver, inkludert en test for å sjekke at du ikke har tuberkulosebakterier i kroppen, og et røntgenbilde av lungene. Det er viktig at du informerer legen dersom du tidligere har fått behandling for tuberkulose. Du testes også for virussykdommer (blant annet hepatitt og HIV). Disse prøvene blir tatt rutinemessig hos alle. Du vil få utdelt de nødvendige skjemaene for å få tatt prøvene, og svarene blir samlet hos sykehuslegen som behandler deg.
Som et ledd i forberedelsene vil også legen undersøke deg for å påvise andre tilstander som kan ha betydning, som alvorlig hjertesvikt, annen organsvikt, kreftsykdommer, pågående infeksjon, multippel sklerose og graviditet.
Vi anbefaler vaksinasjon mot en del tilstander som kan skape komplikasjoner ved biologisk behandling (noe svekket immunforsvar):
NB! Ikke ta levende vaksiner så lenge du behandles med ustekinumab. Levende vaksiner (BCG, MMR, Varicella Zoster virus, gul feber, polio oral og tyfus oral) må tas senest fire uker før oppstart eller tre måneder etter avsluttet behandling.
Når alle de forberedende prøvene er tatt og svarene er vurdert, blir du innkalt til en oppstartstime. Der får du nøyere forklaring om hvordan behandlingen foregår.
Medikamentet gis hver fjerde uke de første tre ganger som en infusjon i armen, intravenøst via en infusjonspumpe. Det er deretter en observasjonstid på to timer for å sjekke om du får reaksjoner på medikamentet.
Etter de tre første intravenøse dosene kan medisinen gis som sprøyte i underhuden, vanligvis hver 8.-12. uke. Behandlingsintervallet kan bli endret etter hvert ut fra behandlingsresponsen.
Risankizumab er et nytt medikament, og det er ikke klarlagt om det kan brukes under graviditet. Vi anbefaler inntil videre derfor ikke bruk under graviditet eller amming.
Konsultasjon hos lege avtales ca fire måneder etter oppstart av behandlingen, deretter vanligvis hver 6.-12. måned.
Rutineblodprøver tas i starten før hver intravenøse behandling med risankizumab, senere 3-4 ganger i året. Prøvene kan tas på fastlegekontoret ditt eller på sykehuset i forkant av infusjonen. Resultatet må være klart før behandlingen gis.
Avføringsprøve for å måle kalprotektin i avføring bør sendes inn ca. hver 3. måned det første året for å følge behandlingsrespons. Deretter er det nok med prøve hver 6.-12. måned, eller etter avtale med legen.
Hvis risankizumab har effekt i løpet av tre til fire måneders bruk, vil behandlingen oftest fortsette minst 12 måneder for å holde sykdommen under kontroll over tid. Behandlingsvarigheten for biologisk behandling som risankizumab er ikke fastlagt utover dette, men ved god respons vil mange fortsette så lenge medikamentet har effekt, det vil si i flere år.
Etter minst ett års behandling kan behandlingen vurderes avsluttet dersom du har vært uten tegn til aktiv sykdom (symptomfri med normale blodprøver og normal kalprotektin i avføringen) de siste seks månedene og normal koloskopi.