Behandling

Kjønnsbekreftende kirurgi ved kjønnsinkongruens

Kjønnsbekreftende kirurgi er en behandling som tilpasses enkeltpersoners behov for å skape samsvar mellom kropp og kjønnsidentitet. Behandlingen kan inkludere brystkirurgi, genital kirurgi og/eller andre tilleggsinngrep. Målet er å forbedre pasientens livskvalitet og psykiske helse.

Denne behandlingen gjennomføres for å redusere den fysiske og psykiske belastningen som kan oppstå ved kjønnsinkongruens. Operasjonen bidrar til å skape en kropp som er mer i samsvar med pasientens kjønnsidentitet, noe som kan forbedre trivsel og livskvalitet.

Henvisning og vurdering

Oslo Universitetssykehus har landsfunksjon for utredning og behandling av kjønnsinkongruens. Du blir henvist fra psykolog, allmennlege eller psykiater til eneheten som utfører videre utredning og behandling.

Psykiater gjør utredning med hjelp av standardiserte spørreskjema og virkelighetserfaring (real-life testing) under en periode på ca 2 år. Deretter følger vurdering av endokrinolog og hormonbehandling. Etter 1 – 2 år hormonbehandling vurderes du for operasjon av en plastikkirurg.

Henvisninger til Oslo universitetssykehus sendes til henvisningsmottaket

Før

Hvordan kan jeg forberede meg?

Røyk og nikotin: Du må være nikotinfri i minst fire uker før operasjon for å redusere risikoen for komplikasjoner.
Hormonbehandling: Stans hormonbehandling to uker før operasjonen, med mindre annet er avtalt med legen din.
Medisinliste: Ta med en oppdatert liste over alle medisiner du bruker.
Blodfortynnende medisiner: Følg legens instruksjoner om eventuell pausing av disse.
Praktiske forberedelser: Du blir innlagt dagen før operasjonen. Det er vanligvis ikke nødvendig å faste før innleggelsen.

Under

Hvordan foregår behandlingen?

Avhengig av typen kirurgi:

Brystkirurgi:

For kvinner til menn: Fjerning av brystvev og eventuell tilpasning av huden.
For menn til kvinner: Innsetting av brystimplantater for ønsket størrelse og form.

Genital kirurgi:

Fra kvinne til mann:

Falloplastikk: Rekonstruksjon av penis ved bruk av hud og vev fra andre deler av kroppen.
Metoidioplastikk: Naturlig forstørret klitoris brukes som basis for en mindre penis. Urinrør kan innlemmes i penis hvis mulig.
Fjerning av livmor og eggstokker (hysterektomi).

Fra mann til kvinne:

Fjerning av testikler og rekonstruksjon av vagina ved bruk av penisvev.

Gjør det vondt?

Operasjonen utføres under full narkose. Etterpå gis smertestillende medisiner ved behov. Ved genital kirurgi får man også smerteblokkade i ryggen for å redusere ubehaget fra skrittet. De fleste opplever lite smerte, men ubehag kan variere mellom enkeltpersoner.

Hvor lenge varer behandlingen?

Selve operasjonen tar vanligvis mellom 2 og 8 timer, avhengig av type inngrep.
Sykehusoppholdet varer typisk fra 2 til 14 dager avhengig av operasjon.

Du får individuell oppfølging av et tverrfaglig team.

Etter

Hva skjer etterpå?

Du blir på sykehuset til du er klar for utskrivning.
Oppfølging hjemme kan inkludere sårstell, dilatatortrening (ved vaginal rekonstruksjon) og eventuelle hygienetiltak.
Unngå tung fysisk aktivitet de første ukene.
Når du skrives ut får du med deg informasjon om hva du må gjøre i tiden etterpå. Ta kontakt hvis noe er uklart.

Må jeg ta medisiner?

Smertestillende medisiner kan være nødvendig de første dagene etter operasjonen. Dette avtales med legen.

Skal jeg til kontroll eller følges opp på noen måte?

Du følges opp av spesialister som plastikkirurger, endokrinologer og psykiatere etter operasjonen. Kontrollene inkluderer sårkontroll, vurdering av funksjonelle resultater og samtaler om psykisk helse.

Oppfølging:

Langsiktig oppfølging avtales individuelt og kan inkludere videre kirurgi eller tilpasninger etter behov.

På OUS har vi spesialiserte team som følger opp både kirurgiske og psykososiale behov over tid.

Vær oppmerksom

Bivirkninger og komplikasjoner:

Vanlige bivirkninger: Smerte og hevelse i operasjonsområdet.
Mulige komplikasjoner: Infeksjoner, problemer med tilheling eller urinveiene, og redusert følelse i det opererte området.

Faresignaler:
Kontakt helsepersonell hvis du opplever høy feber, kraftig hevelse, rødhet rundt såret eller andre tegn på infeksjon og blødning.