En analfissur er et sår/rift i endetarmsåpningen. Du kan få analfissur av å presse ut hard og tørr avføring eller ved forstoppelse. Diaré kan også gi analfissurer. Ofte ligger såret foran eller bak i endetarmsåpningen. Ved toalettbesøk vil det ofte være smertefullt når avføring passerer forbi såret.
De vanligste symptomene er smerter og frisk blødning ved avføring. Smerten er ofte skarp og intens, og kan vare en time eller mer etter et toalettbesøk. Det er sjeldent mye blod. Om blodet er blandet inn i avføringen eller mørkere på fargen, kan det tyde på sykdom høyere opp i tarmen.
Noen ganger dannes det en hevelse eller klump i den enden av fissuren som er lengst vekk fra endetarmsåpningen (sentinal tag). Dette sees oftest på fissurer som ha stått en stund. Disse er ikke farlige.
Analfissurer som ikke gror av seg selv innen seks uker kaller legene kroniske. Årsaken kan være at lukkemuskelen i anus strammer seg krampeaktig. Stramheten gjør at såret ikke får nok blod. Da gror det ikke.
Hvis en analfissur ikke blir bedre etter 6 uker kan legen din tilby en salve eller en injeksjon.
Salver med glyseroltrinitrat (Rectogesic) hjelper mange. Virkestoffet utvider blodårene slik at blodtilførselen til anus bedres og såret gror. Salves smøres på i åpningen av analkanalen. Denne fås kun med resept. Hodepine er en svært vanlig bivirkning, men den går som regel over etter et par ukers behandling. Det finnes også andre salver som ikke gir hodepine (Nifedipin). Denne er i skrivende stund ikke tilgjengelig ved alle apotek i Norge, men kan etterbestilles.
Botulinumtoksin A (Botox) kan gis som injeksjoner i endetarmens lukkemuskel. Dette vil føre til at lukkemuskelen relakseres (avspennes). Når muskelspenningen og krampene i muskelen avtar vil blodforsyningen øke, og såret får bedre forutsetninger til å gro. Virkningen kommer etter 3–6 dager, og varer ofte i opptil 3 måneder. Ved tilbakefall av smerter kan behandlingen gjentas.
Det er risiko for å få tilbake analfissuren etter behandling med salve eller injeksjon. Behandlingen kan også gi forbigående lekkasje av luft og i sjeldne tilfeller mindre uhell av avføring (spor i undertøy).
Ved den vanligste typen operasjon lager man et lite kutt i lukkemuskelen slik at den ikke strammer seg så mye. Dette kalles en intern anal sfinkterotomi. Denne operasjonen gjøres kun i sjeldne tilfeller der man ikke kommer til mål med annen behandling. Dette fordi det er risiko for at man blir inkontinent for avføring med lekkasje av enten fast eller flytende avføring i undertøy. Flere av disse blir bedre etter hvert, men ikke alle. Mange får også problemer med å holde på luft.
En annen operasjonsform er å sy frisk hud over fissuren. Dette gjøres sjeldnere og ikke ved alle sykehus.
Behandlingen krever ingen oppfølging i etterkant.