Diagnose

Diabetiske fotsår

Pasienter med diabetes, både type 1 og 2, kan oppleve tap av følelse og redusert blodsirkulasjon i føttene. Redusert følelse i huden på føttene gjør at du ikke kjenner når nye sår oppstår og ikke får nødvendig behandling av disse. Overfladiske sår kan i noen tilfeller føre til en dyp infeksjon, som i verste fall kan bli så alvorlig at amputasjon blir nødvendig.

Godt stell av føttene er viktig for å unngå infeksjoner og i verste fall amputasjon, om du har diabetes. Her finner du råd om fotpleie og behandling av fotsår om du har diabetes.

Les mer på helsenorge.no

Forebygging

Når du har fått et sår på foten, og er diabetiker, er det viktig med undersøkelser for å fastslå hvor alvorlig såret er.

Som diabetiker bør du få føttene dine undersøkt jevnlig, minst en gang i året. Undersøkelsen bør gjøres av fastlege, sykepleier eller terapeut med kunnskap om diabetes og sår.

Disse kan teste at du ikke har nedsatt følelse og blodsirkulasjon, samt sjekke eventuelle feilstillinger, trykkutsatte områder, hard hud, sår eller andre hudproblemer.

Dersom det er behov for behandling og oppfølging i spesialisthelsetjenesten kan fastlege henvise deg.

Henvisning og vurdering

Fastlegen henviser deg til spesialisthelsetjenesten for behandling av såret.

I henvisningsteksten ønsker vi informasjon om:

pasientens navn og fødselsdato
hvilken type diabetes pasienten har, langtidsblodsukker, andre relevante sykdommer (for eksempel sirkulasjonsbetinget)
såranamnese (hvordan har såret oppstått, hvor lenge har det vært der, størrelse, utseende og plassering)
hva slags behandling som er gitt (for eksempel sårbehandling, AB) og eventuell utredning: bildediagnostikk, bakteriologiske prøver, infeksjonsprøver og Hba1c, doppler, monofilamenttest, AAI
resultat av bildediagnostikk, når og hvor det er utført:
- røntgen fot: av begge føtter stående (side front og skrå)
- røntgen ankler: stående av begge ankler
- MR ved mistanke om osteomyelitt
- eventuelt CT angio
yrke, funksjonsstatus og sykemeldingsstatus
faste medikamenter
behov for tolk

Før

Du må ha med følgende til første kontroll:

oppdatert medisinliste
tilpassede såler og/eller sko dersom du har dette

Under

På sykehuset får du konsultasjon med lege og sykepleier som kartlegger følgende:

regulering av grunnsykdommen diabetes
sirkulasjon
følelse
sårets dybde

Undersøkelsen vi gjør på sykehuset består av blodprøver og undersøkelse av såret på foten. Enkelte ganger tar vi også røntgen, MR eller CT-angio, som er bilder av blodårene i bena.

Basert på utredning vurderer lege videre behandling. I noen tilfeller er det aktuelt at du følges opp i primærhelsetjenesten av din fastlege og hjemmesykepleien.

Behandling av fotsår består av å behandle infeksjoner, gjenopprette blodsirkulasjonen, sårstell der død hud fjernes og å avlaste såret ved å tilpasse skotøy.

Du får en bandasje på foten som beskytter og samler opp væske fra såret. Det kan hende du trenger antibiotika dersom det er infeksjon i såret.

En ortopediingeniør lager spesialtilpassede såler, fottøy og eventuelle andre hjelpemidler for å forhindre nye sår, for pasienter hvor dette er nødvendig.

I tillegg tar vi bilder til journalen din, og skriver en sårjournal som du får med hjem. Bildene og journalen blir levert til fastlege eller hjemmesykepleie, dersom de skal følge opp sårene videre.

Etter

Det er viktig at du (eller familie/hjemmesykepleie) undersøker føttene daglig når du har fotsår og har fått opplæring i hva du skal se etter og når du skal ta kontakt med helsepersonell. Se også etter om det har kommet steiner eller lignende i skoene før du tar dem på for å forhindre nye sår.

Du vil bli fulgt opp av lege og sykepleier med kompetanse på diabetes og sår. Lege vurdere hvor lenge du vil ha behov for oppfølging i spesialisthelsetjenesten, og når du kan fortsette behandling videre i kommunen og hos fastlege.

Vær oppmerksom

Du bør bruke fuktighetskrem ved tørr hud under føttene og gå jevnlig til fotterapeut for å klippe negler og fjerne død hud.

Unngå å bruke uegnet verktøy til egenbehandling, som liktornplaster, vortemidler, elektriske filer og lignende.

Får du nye sår på føttene må du ta kontakt med fastlegen din.

Om sårene blir verre må du ta kontakt med fastlege eller poliklinikken, dersom du følges opp der.

Diabetiske fotsår

Informasjon fra Helsenorge

Forebygging

Henvisning og vurdering

Henvisningsrutiner for helsepersonell

Før

Før Vis mer

Under

Under Vis mer

Etter

Etter Vis mer

Vær oppmerksom