Diagnose
Dobbeltanlegg på nyrene er en hyppig normalvariant av anatomien, og forekommer hos cirka 1-2% av alle mennesker. I de fleste tilfellene vil det ikke gi noen plager eller symptomer, men i noen sjeldne tilfeller vil det kunne gi plager.
Ettersom fostre undersøkes med ultralyd, så kan vi ofte vite om eventuelle dobbeltanlegg allerede før barnet blir født. I andre tilfeller finner vi først ut av dette ved utredning i etterkant av en urinveisinfeksjon.
Det finnes flere varianter av dobbeltanlegg, alt fra inkomplett (felles urinleder inn i blæren), til komplett (helt separate urinledere).
Inkomplett dobbeltanlegg gir vanligvis ingen symptomer. Ved komplett dobbeltanlegg er man disponert for urinveisinfeksjoner. Oftest vil man kunne ha reflux (urinen kan strømme feil vei fra urinblæren og opp til nyren) til nedre anlegg, mens et øvre anlegg kan være utvidet og i noen tilfeller munne i et ureterocele (utposning av urinledermunningen) eller på et uvanlig sted (ektopisk).
Det vil kunne være aktuelt med forskjellig typer utredning for å finne ut av mulige problemer ved dobbeltanlegg.
Aktuelle undersøkelser er:
I noen tilfeller er det også aktuelt med MR-undersøkelse.
Behandlingen vil avhenge av symptomer og funn.
Dersom det er reflux og infeksjoner, så vil vi først forsøke forebyggende antibiotika. Dersom det likevel oppstår infeksjoner, så kan det bli aktuelt med anti-reflux-operasjon (Deflux, eventuelt reimplantasjon). Om det er utvidelse av samlesystemet i nyren og urinlederen, så vil funksjonen i det anlegget avgjøre videre tiltak.
Dersom det er god funksjon i nyreanlegget (>10-15% av total nyrefunksjon), så kan det bli aktuelt med reimplantasjon (urinlederen legges inn på ny måte i urinblæren). Hvis dette anlegget ikke har signifikant nyrefunksjon, så vil det heller være aktuelt å fjerne det (heminefrektomi). En slik operasjon kan gjøres åpent (hos de minste barna), eller som en kikkhullsoperasjon.
I noen tilfeller munner urinlederen i en utposning (ureterocele). Dette vil noen ganger trenge behandling, og vi pleier da i første omgang å rispe et lite hull i utposningen ved cystoskopi. Ofte vil dette være en god nok behandling i flere måneder. Noen ganger trenger man ikke videre behandling i det hele tatt, men ofte kan det bli nødvendig med reimplantasjon av urinlederen i blæren.
Hos jenter kan urinlederen i sjeldne tilfeller munne nedenfor viljestyrt muskulatur (ektopisk). Da vil man ikke ha viljestyrt kontroll over urinen som kommer fra dette nyreanlegget. I slike tilfeller må det enten gjøres en reimplantasjon eller heminefrektomi.
Det er et stort spekter av tilstander som kan oppstå ved dobbeltanlegg, men de fleste vil med god behandling ikke ha varige plager etter behandling.