Diagnose

Gastroøsofageal refluks hos barn

Dersom refluks gir plagsomme symptomer eller komplikasjoner, kalles det gastroøsofageal reflukssykdom (GØRS). Hos spedbarn er kraftig gulp og oppkast som går utover tilvekst og spising de vanligste symptomene. Hos barn over 1 år dominerer sure oppstøt, gulping, spise-/ svelgevansker, kvalme, dårlig ånde og smerter i øvre del av magen.

Refluks

Refluks betyr tilbakestrømming. Når sur magesyre strømmer tilbake fra magesekken til spiserøret, kalles det gastroøsofageal refluks (GØR). Dette skjer ofte etter måltider hos barn og unge uten at vi merker det. Hos babyer merkes normal refluks som gulping, som skyldes mye mat i forhold til kroppsstørrelsen og at melk og væske lettere strømmer tilbake.

To av tre spedbarn har gulp/oppkast flere ganger daglig ved 4 måneders alder. Hos babyer har magesekken mindre syre, og gir sjeldnere irritasjon av spiserøret enn hos eldre barn.

Henvisning og vurdering

Barn under 1 år skal ifølge anbefalinger i internasjonale og nasjonale retningslinjer svært sjelden utredes og behandles for gulp og oppkast. Utredning er aktuelt ved avvikende vekst og utvikling, og symptomer som blodig oppkast og sterke magesmerter.

Hos barn over 1 år, hvor mistanken om GØRS på bakgrunn av symptomer er stor, forsøker man å behandle med syrereduserende medisiner i noen uker. Hvis prøvebehandlingen gir bedring, og symptomene kommer tilbake når behandlingen opphører, bør barnet henvises for utredning i spesialisthelsetjenesten.

Utredning

Utredningen består av 24 timers pH-måling i spiserøret eller gastroskopi. Røntgen- og ultralydundersøkelse er ikke anbefalt ved mistanke om GØRS.

Behandling

Behandling uten medisiner

Det er lite vitenskapelig grunnlag for de ikke-medikamentelle rådene, men det anbefales å heve hodeenden på senga, forsøke hyppige og små måltider og unngå mat som forverrer symptomene. For noen kan også kullsyreholdige drikker, krydret mat, kaffe og te med fordel unngås.

Medikamentell behandling

Målet med medikamentell behandling er å redusere surheten på innholdet i magesekken. Da vil magesekkinnholdet som kommer opp i spiserøret virke mindre irriterende for slimhinnene. De vanligste medisinene som brukes er såkalte protonpumpehemmere, og vanlig behandlingstid er 4–8 uker. Medisinene bør gradvis trappes ned over 2–3 uker, fordi magesyreproduksjonen øker raskt når medisinene tas bort.

Kirurgi

Hos noen få barn er medisinsk behandling ikke tilstrekkelig for å fjerne symptomene og det kan være aktuelt med kirurgisk behandling. Slik kirurgisk behandling er imidlertid svært sjelden.

Gastroøsofageal refluks – Operasjon med Nissenplastikk

Oppfølging

Barn og unge som bruker medisiner for gastroøsofageal reflukssykdom over tid (mer enn 3 måneder) bør følges opp av barnelege.