logo Felles nettløsning for spesialisthelsetjenesten

Diagnose

Hofteleddsdysplasi

Medfødt hofteleddsdysplasi betyr at hofteskålen er steilere og grunnere  enn normalt. Leddhodet på lårbeinet får mindre støtte og selve leddet blir ustabilt. Dette kan føre til at leddhodet glir ut av leddskålen (hofteleddsluksasjon), og hoften er vil da være ute av ledd. Hofteleddsdysplasi også disponerer også for tidlig utvikling av slitasjeav hofteleddet.

Henvisning og vurdering

Alle barn blir undersøkt av barnelege etter fødselen. Barn med risikofaktorer blir henvist til ultralydundersøkelse. Ved sikre kliniske funn og / eller unormale funn ved ultralydundersøkelse, vil behandling bli startet opp.
Ved mistanke om hofteleddsdysplasi senere i første leveår blir barnet henvist til sykehus for undersøkelse. Det gjelder uansett om barnet har blitt nøye undersøkt som nyfødt.
De første 3-4 måneder er ultralyd standardundersøkelse i tillegg til klinisk undersøkelse. Senere undersøkes barnet med røntgen i tillegg til undersøkelse av barneortoped. Barn som blir henvist, får vanligvis time til undersøkelse i løpet av en måned.

  • Hofteleddsdysplasi i familien?
  • Seteleie ved fødsel?
  • Kliniske funn?

Utredning

Mange barn som er født med hofteleddsdysplasi vil bli normale uten behandling, men det kommer an på hvor stabilt leddet er og hvor stor dysplasien er.

Legen vurderer om det er hofteleddsdysplasi som skal behandles eller ikke.

Utredingen består i første omgang av klinisk undersøkelse og ultralyd eller røntgenbilde av hoften og bekkenet.

Om barnet har alvorlig hofteleddsdysplasi, kan det føre til at leddhodet glir ut av leggskålen og hoftekulen blir liggende ute av ledd.  Da vil barnet halte når det begynner å gå.

Dessverre blir ikke alltid hofteleddsdysplasi oppdaget hos nyfødte. Undersøkelse av barnets hofte er derfor alltid en viktig del av legekontrollene på den lokale helsestasjonen.

Behandling

Om barnelegen oppdager at hoften lar seg vippe ut av ledd ved undersøkelse, starter vi med en såkalt «putebehandling» (Frejkas pute) før dere reiser fra sykehuset. Videre instruksjon, behandling og oppfølging vil skje ved poliklinikk på sjukehuset.

Frejkas  pute

Frejkas pute ser ut som en stiv bleie med seler. Puten legges mellom knærne til barnet utenpå bleien og en tynn sparkebukse eller drakt. Puten holder hoften bøyd og beina spriker. I denne stillinga ligger leddhodet stabilt i leddskålen, og leddskålen blir som oftest normal i løpet av tre til fire måneder.

Puten skal være så bred at den fyller ut mellom knærne når hofter og knær er bøyd i en vinkel på 90 grader. Den skal være så stram at beina spriker, men så romslig at dere kan stikke et par fingre inn mellom beinet og puta. Da kan barnet bevege litt på lårene. Det er viktig at lårene ikke sitter helt fast.

Vanligvis møter barn som har fått pute ved fødselen til enkel klinisk undersøkelse etter en til to uker, først og fremst for å se om puten passer. Deretter er det ny undersøkelse ved seks ukers alder.

Litt over to prosent av alle nyfødte blir behandlet med pute fra fødselen, mens i underkant av en prosent blir behandlet fra seks ukers alder. Putebehandling blir vanligvis gitt i tre måneder, men litt kortere for barn som først starter behandling ved seks ukers alder.

Plastskinne

Barn som får startet behandling først ved to til tre måneders alder, blir vanligvis behandlet med en plastskinne  (hofteleddsorthose).

Operasjon

Noen få barn må opereres,  vanligvis fordi leddhodet i hofteleddet har blitt liggende utenfor leddskålen. Vi forsøker alltid å sette hoften på plass i hofteskålen i narkose uten å åpne hofteleddet. Dersom det ikke lykkes, må hofteleddet åpnes får å få hoften på plass.

Alle må ha hoftegips etter slik behandling.

Enkelte barn må opereres igjen når de har blitt litt eldre, dersom ikke hoften har blitt så bra som vi håper.


 

Oppfølging

Hjemme

Frejkas pute skal brukes hele tida, og skal bare tas av under stell av barnet.

Unngå å løfte eller strekke barnet etter beina, og unngå å presse beina sammen. Når du skifter bleie og lignende, løfter du barnet med en hånd under setet. Lengden på barnet skal ikke måles så lenge barnet bruker puten, og vi anbefaler ikke babysvømming i denne tida.

Vi anbefaler at barnet ligger på ryggen om det er født med hofteleddsdysplasi, men de første to tre ukene etter fødsel kan du gjerne legge barnet litt over mot sida, ved for eksempel å legge et sammenrullet teppe bak den ene siden av ryggen og setet. Du bør veksle mellom høyre og venstre sideleie.

Ved kjøp av ny barnevogn, unngå å kjøpe en smal vogn. Det samme gjelder for bilsete.

Oppfølging på sykehuset

Samme dag som puten tilpasses barnet, avtales tid for kontroll allerede etter to til tre uker for å være sikker på at puten fungerer bra. Deretter avtales kontroll når barnet er seks uker og når barnet er tre måneder.

tremånederskontroll tar vi som regel en ny ultralydundersøkelse, i tillegg til vanlig legeundersøkelse. Om resultatet fra undersøkelsene er normale, vil putebehandlingen bli avsluttet. Da kaller vi inn til en siste undersøkelse med vanlig legeundersøkelse og røntgenundersøkelse etter ytterligere tre måneder.

Noen ganger er det nødvendig å forlenge putebehandlingen eller fortsette med en skinne av plast (hofteleddsortose).

Alle barn som opereres for hofteleddsdysplasi skal følges opp av sykehuset med jevnlige kontroller, ofte helt til de er utvokst. Oppfølgningen vil tilpasses den enkelte.

Oppfølging på helsestasjon

Som regel følger vi bare opp barnet til det har vært uten pute eller ortose i tre til fire måneder. Da sender vi et brev til den lokale helsestasjonen der vi forteller om behandlingen barnet har fått, og ber om kontroll av hoftene på de vanlige legekontrollene.

Selv om det er svært sjelden senfølger etter slik behandling, skal dere som foreldre passe på at barnet ikke halter når det begynner å gå.

Vær oppmerksom

Oppfølging på helsestasjon

Som regel følger vi bare opp barnet til det har vært uten pute eller ortose i tre til fire måneder. Da sender vi et brev til den lokale helsestasjonen der vi forteller om behandlingen barnet har fått, og ber om kontroll av hoftene på de vanlige legekontrollene.

Selv om det er svært sjelden senfølger etter slik behandling, skal dere som foreldre passe på at barnet ikke halter når det begynner å gå.