-
Pasientinformasjon i fellesinnholdDenne informasjonen er generell og erstatter ikke kontakt med, eller undersøkelse og behandling hos, autorisert helsepersonell. For informasjon om behandling på ditt sykehus, må du oppsøke sykehusets nettsider.Se pasientinformasjon fra ditt sykehus
Diagnose
Invaginasjon
Invaginasjon er en tilstand der en del av tarmen folder seg inn i seg selv, som et teleskop som legges sammen. Dette medfører blokkering av tarmen. Det er også kalt tarmobstruksjon eller tarmslyng.
Bakgrunn
Uten behandling vil ikke tarmens innhold kunne passere som normalt, og etterhvert vil det utvikles hevelse og dårligere blodgjennomstrømning til tarmen. Dette kan utvikle seg til en alvorlig tilstand som krever rask behandling.
Invaginasjon er vanligst i aldersgruppen 3 måneder til 3 år, men kan skje i alle aldere. Det er en sjelden tilstand, men er den vanligste årsaken til tarmslyng hos små barn. Ofte kan invaginasjon oppstå noen uker etter en virusinfeksjon, men det er ikke sikkert påvist hva som forårsaker dette. I noen tilfeller skjer invaginasjon på et sted i tarmen hvor det er en utvekst, for eksempel en polypp. Invaginasjon er tre ganger vanligere hos gutter enn hos jenter.
Symptomer
Det vanligste symptomet på invaginasjon er magesmerter, og det typiske er at smertene kommer i tak eller episoder, etterfulgt av perioder uten smerter. I starten varer typisk smertene i 15-20 minutter, men etterhvert kommer smertene hyppigere og varer lenger. Andre symptomer, som gjerne kommer litt senere, er utspilt buk, kvalme og oppkast, blodfarget eller blodtilblandet avføring med gelelignende konsistens. Invaginasjon er en akutt tilstand som krever øyeblikkelig hjelp.
Utredning
Diagnosen stilles ved hjelp av ultralydundersøkelse hos barn der sykehistorien og symptomene kan gi mistanke om invaginasjon. Vi kan også ta røntgenbilde samtidig som vi har satt inn kontrastvæske i tarmen gjennom sonde/kateter i endetarmen. Vi vil da kunne se invaginasjonen på bildet, og i mange tilfeller er dette også behandlingen.
Behandling
Førstevalget av behandling for invaginasjon er å sette inn væske eller luft i tykktarmen via en sonde til rektum. Trykket fra væsken presser mot den delen av tarmen som har foldet seg inn, slik at den rettes ut. Ved å ta røntgenbilde underveis kan vi få bekreftet at tarmen retter seg ut igjen. Dette gjøres av røntgenleger, og krever ikke narkose. Etter denne prosedyren kan barnet oppleve å ha en del luftplager fra tarmen, eller være oppblåst.
Dersom vi ikke kommer i mål med å sette inn væske i tarmen kan det være behov for operasjon. Det kan også være nødvendig med kirurgi hvis det har blitt komplikasjoner som for eksempel hull på tarmen eller at barnet har alvorlig infeksjon/blodforgiftning. Under operasjonen kan vi da rette ut tarmen igjen, og fjerne eventuelle deler av tarmen som ikke kan forventes å bli bra igjen. Tarmen kan skjøtes.
Operasjon gjøres enten som kikhullsoperasjon eller «åpent» gjennom et litt større snitt. Barnet har da narkose. I etterkant vil barnet være innlagt på sykehus hvertfall noen dager, og behandles med smertestillende, væske, og eventuelt næring, intravenøst.
Oppfølging
Når invaginasjon blir behandlet riktig tidlig i forløpet er prognosen veldig god, og hos de aller fleste er det nok å behandle tilstanden med å sette i væske/luft via endetarmen. Omtrent 1-2 av 10 barn som får invaginasjon, får det igjen senere. Det kan skje både de første dagene, men også uker eller måneder senere. Behandlingen er da den samme.