Diagnose, Duodenalobstruksjon

Medfødt stopp i tolvfingertarmen

Duodenum (tolvfingertarmen) er den første delen av tynntarmen etter magesekken. Ved medfødt duodenalobstruksjon er det et passasjehinder i tolvfingertarmen, som medfører at mat og væske ikke kan passere videre i tarmene. Tilstanden kan også kalles duodenalatresi, duodenal web eller pankreas annulare og behandles med operasjon.

Bakgrunn

Det fødes 10-15 barn med medfødt duodenalobstruksjon per år i Norge. Obstruksjonen oppstår tidlig i fosterlivet. Årsaken er ukjent, og det er ingen holdepunkter for at det er noe mor har gjort i svangerskapet som er årsaken. I noen tilfeller kan barnet ha andre medfødte tilstander i tillegg, som medfødt hjertefeil eller Downs syndrom.

Utredning

Ofte er det mistanke om diagnosen ved ultralyd i svangerskapet. De fleste barn med medfødt duodenalobstruksjon har det tilsynelatende bra etter fødsel, men blir utilpass og kan kaste opp ved forsøk på å spise. Oppkastet kan være grønt (gallefarget). Diagnosen stilles med røntgen og eventuelt ultralyd.

Det er rutine å undersøke barnet grundig med tanke på andre medfødte tilstander. Det kan være aktuelt med røntgen, ultralyd eller hjerteundersøkelse.

Behandling

Medfødt duodenalobstruksjon behandles med en operasjon, vanligvis innen noen dager etter fødselen. Da blir tarmen på begge sider av passasjehinderet skjøtet sammen. Etter operasjonen vil barnet bli overvåket nøye, først på barneintensiv/nyfødtintensiv, senere på barnekirurgisk avdeling. Foreldrene får komme på besøk så snart barnet er stabilisert etter operasjonen.

Det kan ta flere uker før tarmene begynner å virke skikkelig, og barnet kan spise alt selv. Barnet vil i den perioden få intravenøs ernæring via et venekateter. Etter hvert som tarmene begynner å virke, vil vi gradvis øke maten i magen. Morsmelk er den beste ernæringen for spedbarn. Hvis mor ønsker å amme, er det viktig å begynne å pumpe så snart som mulig. Mor vil få veiledning til dette.

Når vi ser at barnet tåler økende menger mat i magen, kan det bli aktuelt med overflytning til barneavdeling ved lokalsykehus eller utskrivelse til hjemmet.

Oppfølging

Etter utskrivelse fra sykehuset følges barnet i hovedsak opp ved helsestasjon og ved barneavdelingen på lokalsykehus. Det er viktig å følge med på spising og vektutvikling. Oppfølgingen styres ellers etter barnets behov.

De fleste som er behandlet for medfødt duodenalobstruksjon har normal livskvalitet og tarmfunksjon senere i livet. Noen kan imidlertid ha behov for oppfølging av plager relatert til mage/tarm-funksjon.

Kontroll

Vi pleier å avtale en ringetime etter ca. et år for å høre hvordan det har gått, utover denne kontrollen hos oss er det vanligvis ikke nødvendig med oppfølging utover vanlige helsestasjonskontroller.

Vær oppmerksom

Alle som er operert i magen, har økt risiko for «tarmslyng». Dersom barnet får kraftige magesmerter og oppkast, bør det vurderes ved legevakt eller nærmeste barneavdeling. Ved tarmslyng hender det at barnet må opereres raskt, det er derfor viktig å søke helsehjelp hurtig ved tegn til tarmslyng