logo Felles nettløsning for spesialisthelsetjenesten

Undersøkelse

Revmatologisk utredning

Inflammatorisk (betennelsesaktig) revmatologiske sykdommer er en samlebetegnelse på tilstander karakterisert ved ikke-infeksiøs betennelse i ett eller flere av kroppens organer. Dette er autoimmune systemiske sykdommer som blant annet kan medføre hevelse og smerter i leddene og på sikt skade leddbrusk og bensubstans. Sykdomsutvikling kan også medføre at andre organer, som øyne, lunger, tarm eller hud, blir påvirket.

 

Smerter og stivhet i muskler og ledd er veldig vanlig og har ofte annen årsak enn revmatologisk sykdom.

Les mer om tilstander og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet på helsenorge.no

Henvisning og vurdering

Du blir henvist til revmatologisk utredning når sykdomstegn eller blodprøvesvar gjør at fastlegen mistenker betennelse i ledd eller indre organer (inflammatoriske revmatologiske sykdommer).

Ventetiden vil avhenge av symptomer og funn og varierer mellom få dager til flere måneder.

 Når symptomene er leddsmerter (spørsmål om leddgikt) ber vi om: 

  1. Anamnese
    a. Varighet av leddsmerter 
    b. Morgenstivhet, tilstivning i hvile, bevegelseslindring?
    c. Evt effekt av NSAIDs?
  2. Funn ved undersøkelse
    a. Er det hevelse/hydrops i ledd?
  3. Blodprøver
    a. CRP, SR (alltid)
    b. RF, anti-CCP, ANA (bør bli tatt når en vet at pasienten skal henvises).

Når symptomene er ryggsmerter (spørsmål om Morbus Bekhterev) ber vi om: 

  1. Anamnese
    a. Varighet
    b. Morgenstivhet, tilstivning i hvile, bevegelseslindring, psoriasis, uveitt?
    c. Evt effekt av NSAIDs?
  2. Supplerende undersøkelser
    a. CRP, SR
    b. HLA-B27
    c. Rtg iliosakralledd (symptomvarighet > 2 år) evt MR IS ledd

Dersom man mistenker bindevevssykdom eller vaskulitt ber vi om en beskrivelse av:
 

  1. Anamnese
    a. allmennsymptomer, feber, vekttap,
    b. Raynaud fenomener
    c. Utslett, solintoleranse, svangerskapsutfall,  organsymptomer
  2. Eventuelle funn ved undersøkelse 
    a. Leddhevelser
    b. Utslett
    c. Andre organfunn/spesielle tilleggsundersøkelse
  3. Supplerende undersøkelser:
    a. Senkning, CRP, Hb, Lpk, Tpk
    b. Urin-stix,
    c. ANA og ANCA

Før

Det er viktig at fastlege informerer om blodprøver og resultat av eventuelle andre undersøkelser (for eksempel røntgen eller MR) som er gjort i forkant av henvisningen, gjerne også hvor undersøkelsene er gjort. Ta med en oppdatert liste over medikamenter som du bruker, inkludert eventuell naturmedisin.  I noen tilfeller skal du ta blod- og urinprøver før du kommer til den første timen. Dette vil du få beskjed om i innkallingen.  

Under

Under den polikliniske timen vil lege snakke med deg om plagene du har. Det er vanlig at legen vil gjør en ledd- og ryggundersøkelse, måler blodtrykk og lytter på hjerte og lunger. Enkelte ganger vil legen bruke ultralyd for å vurdere leddene dine. I noen tilfeller kan det bli nødvendig og trekke ut litt leddvæske fra et hovent ledd (leddpunksjon) for å se på væsken med mikroskop.

Det kan være nødvendig med ytterligere undersøkelser som for eksempel røntgen eller MR-undersøkelser. Da vil du som regel få time til dette på et senere tidspunkt. 

Hvor lang tid tar normalt behandlingen:

Den første undersøkelsen tar mellom ½ og 1 time. Noen ganger er diagnosen klar etter den første undersøkelsen, andre ganger vil det være nødvendig med flere undersøkelser/møter etter den innledende undersøkelsen.

Etter

Resultatet av utredningen får du enten i første konsultasjon eller etter at det er gjort tilleggsundersøkelser. Dersom plagene dine skyldes en inflammatorisk revmatologisk sykdom vil du vanligvis få tilbud om behandling og oppfølging av spesialisten i samarbeid med fastlegen.

Om det anbefales behandling og hvilken behandling som tilbys er avhengig av hvilken diagnose du får og hvordan sykdommen rammer deg. Du vil få informasjon om dette i konsultasjonen. Informasjon går også til din fastlege. 

Smerter i muskler og ledd som ikke skyldes revmatologisk inflammatorisk sykdom blir oftest fulgt opp og behandlet hos fastlege.