-
Pasientinformasjon i fellesinnholdDenne informasjonen er generell og erstatter ikke kontakt med, eller undersøkelse og behandling hos, autorisert helsepersonell. For informasjon om behandling på ditt sykehus, må du oppsøke sykehusets nettsider.Se pasientinformasjon fra ditt sykehus
Diagnose
Fedme hos voksne
For å vurdere om din fedme er så helseskadelig at den må behandles ved sykehus, må du og fastlegen sammen se på BMI, midjemål og andre risikofaktorer. Den primære behandlingen av sykelig overvekt er atferdsbehandling med fokus på endring av livsstil. Pasienter som har prøvd alt annet uten å lykkes, kan etter grundig utredning henvises til fedmeoperasjon.
Økt risiko for helseproblemer
Sykelig overvekt er forbundet med økt risiko for andre helseproblemer som redusert livskvalitet, tilleggssykdommer og tidlig død. Eksempler på tilleggssykdommer er diabetes type 2, høyt blodtrykk, hjerte-karsykdommer, pustestopp under søvn (søvnapné), slitasjeforandringer i vektbærende ledd og nedsatt fruktbarhet hos kvinner. Vekttap vil bedre disse helseproblemene eller fjerne dem helt.
Fedmeoperasjon betraktes som siste utvei ved sykelig overvekt. Det er viktig å være klar over at operasjon sjelden er tilstrekkelig for å oppnå et varig vekttap. Det viktigste er endringer i kosthold og fysisk aktivitet.
Henvisning og vurdering
Henvisning fra fastlege vurderes etter nasjonale retningslinjer. De nasjonale kriteriene for vurdering med tanke på fedmeoperasjon er BMI 40 eller mer, eller BMI 35–39 med fedmerelatert tilleggssykdom. Eksempler på slike tilleggssykdommer kan være nattlig pustestans (søvnapné), høyt blodtrykk og diabetes type 2.
Utredning
Ved første konsultasjon kartlegger vi din sykehistorie, vekthistorie og vektrelaterte følgesykdommer med tanke på mulige årsaker og komplikasjoner til overvekten. Legen gjør så en klinisk undersøkelse. I tillegg blir det tatt forskjellige prøver, som for eksempel blodprøve.
De fleste vil så følges opp av sykepleier, ernæringsfysiolog, fysioterapeut, psykolog eller idrettspedagog. Her er formålet å kartlegge hva du spiser, din fysiske aktivitet og å gi råd om dette. Vi ønsker å bruke god tid på å gi deg grundig informasjon om fordeler, ulemper og bivirkninger av kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Denne informasjonen kan du få enten i individuelle konsultasjoner eller i gruppemøter. Deretter legger vi opp ditt videre løp sammen med deg, der vi finner den behandlingsmetoden som passer deg best (samvalg).
Pasienter med psykiske plager som kan ha betydning for behandlingen vil bli henvist til psykolog.
Behandling
Samvalg
Når du har blitt syk eller har et helseproblem, finnes det ofte ulike muligheter for både undersøkelser og behandling. Gjennom samvalgsverktøyet får du kunnskap om sykdommen og de ulike mulighetene slik at du og din behandler sammen kan finne den løsningen som passer best for deg.
Her finner du samvalgsverktøy som kan hjelpe deg til å ta valget
Livsstilsendring
Sykelig overvekt behandles med livsstilsbehandling (atferdsbehandling) med eller uten medisiner eller fedmeoperasjon.
I behandlingen fokuserer vi på hvordan du kan endre din livsstil. Målet med behandlingen er varig bedring av levevaner, vektreduksjon, vektstabilisering og bedring av følgesykdommer. Behandlingen kan bestå av gruppe- og individuell undervisning og inkluderer elementer av kognitiv atferdsterapi og motiverende samtaleteknikker.
Vektreduserende medisiner
I tillegg til endrede kostvaner og/eller økt fysisk aktivitet kan du få medisiner som kan bidra til vektreduksjon.
Per august 2024 finnes fire forskjellige vektreduserende medisiner. Det er ikke anbefalt å kombinere noen av disse medisinene. Hvilken medisin du eventuelt kan bruke, vil være avhengig av om du har andre sykdommer. Det er derfor viktig at du og legen sammen kommer frem til hva som er trygt for deg å bruke.
Vekttapet stopper vanligvis etter 6–12 måneder. Medisinen hjelper deg deretter å opprettholde vekten på et stabilt nivå.
Les mer om vektreduserende medisiner på helsenorge.no
Fedmeoperasjon
Fedmeoperasjon kan vurderes om man ikke kommer i mål med konservative og eventuelle medikamentelle tiltak, og dersom kriteriene for «sykelig overvekt» er oppfylt (BMI ≥ 40, ≥ 35 dersom vektrelaterte følgesykdommer). Enkelte pasienter med BMI ≥ 30 med type 2 diabetes kan også vurderes for operasjon.
Pasienter som vurderes for operasjon skal først gjennomgå undervisning med informasjon om hva operasjonen innebærer og krever av pasienten selv. Det blir informert om:
- Kirurgiforberedende kurs.
- Forundersøkelse med gastroskopi.
- Konsultasjon hos kirurg før operasjon.
- Konsultasjon på prepoliklinikk med anestesilege og andre fagpersoner 1–2 uker før operasjon.
- Lavkaloridiett som må følges de siste tre ukene før operasjon.
- Kvinner som er i fruktbar alder og er seksuelt aktive må ta en graviditetstest før planlagt operasjon.
- Oppfølgingstiden med polikliniske kontroller hos lege og gruppemøter.
Oppfølging
Etter at anbefalt behandling er gjennomført, vil du få tett oppfølging både på sykehuset og hos fastlegen din. Behandlingen du har vært igjennom vil være førende for hvilken type oppfølging, og hvor ofte du skal ha oppfølging.
Plastikkirurgi
Det store vekttapet medfører ofte overskuddshud som kan gi plager i form av eksem, irritasjon, infeksjon, gnagsår, smerte, redusert mulighet for fysisk aktivitet og psykiske plager.
Plastikkirurgi vurderes først etter at vekten har vært stabil i minst ett år og tidligst to år etter fedmeoperasjonen.